Версия для слабовидящих Официальный сайт Коломенского муниципального района
Старая версия сайта Открытые данные

ЗАЯВЛЕНИЕ

print version   Mail   Blog

В отдел жилищных субсидий

                                                                            Коломенского

                                                                            муниципального района

                                                                            от гр. ______________________

                                                                            ____________________________,

                                                                            проживающего по адресу:

                                                                            ____________________________

                                                                            ____________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу начислить субсидию на оплату жилья и коммунальных услуг мне и членам моей семьи: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

Количество комнат____Телефон (домашний, рабочий, сотовый)______________

Кто собственник жилья и в каких долях  __________________________________ ________________________________________________________________________

 

Я подтверждаю, что сведения, предоставленные отделу жилищных субсидий о составе и имуществе семьи, доходах членов семьи, льготах на ЖКУ являются точными и полными.

Я предупрежден(а), что получатель субсидий обязан в течение одного месяца после наступления событий, которые влекут за собой изменение размера субсидии либо прекращение права на получение субсидии (изменение места постоянного жительства получателя субсидии и членов его семьи, права собственности на жилое помещение, гражданства, состава семьи), обязан представить в отдел жилищных субсидий документы, подтверждающие такие события.

Я предупрежден(а), что в случае предоставления субсидии в завышенном размере в результате ошибки, предоставления неполных или ложных сведений излишне выплаченные суммы подлежат возврату в добровольном порядке. При отказе от добровольного возврата указанных средств они по иску уполномоченного органа истребуются в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я согласен(а) на осуществление специалистами отдела проверки предоставленных мною сведений.

 

 Паспорт  №  ___________________________________________

Дата выдачи паспорта        «_____»_______________20 _____ г.

Кем выдан _____________________________________________

 

Дата обращения   «___ »______________________ 20____ г.

 

Подпись Заявителя ______________________________________

 

ДОХОДЫ СЕМЬИ

 

Вопрос

Да / Нет

1. Имели ли Вы или кто-либо из членов Вашей семьи

за предыдущие 6 месяцев:

     - постоянную работу

 

     - временную работу

 

      - работу по совместительству

 

2. Получали ли Вы или кто из членов Вашей семьи

за предыдущие 6 месяцев:

      - пенсию

 

      - пособие по безработице

 

      - стипендию

 

      - алименты

 

      - пособия на детей

 

     - ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

 

      - пособие по беременности и родам,

        единовременное пособие женщинам, вставшим

        на учет в медицинских учреждениях

        в ранние сроки беременности       

 

      - доходы от предпринимательской деятельности

 

      - доходы от реализации или сдачи в аренду

        земельного пая

 

      - доходы от реализации и сдачи в аренду (наем)

        недвижимого имущества (квартиры, дома,

        транспортного средства и др.)

 

3. Выплаты от органов социальной защиты (льготы по оплате жилого помещения и  коммунальных услуг в денежной форме или другие выплаты)

 

      4. Другие доходы (расшифровать).

 

 

С данными о размере пенсии и выплат от органов социальной защиты населения, использованными при расчете субсидии, согласен (на).

 

 

Дата обращения   «___ »______________________ 20____ г.

 

Подпись Заявителя _____________________________________

                                                                       (подпись)

2011-11-01
Поделиться

Последние изменения на сайте

Дата Документ Раздел
29-12-2017 ДОКУМЕНТАЦИЯ ОБ АУКЦИОНЕ №АЭ-КО/17-2002 на право заключения договора аренды имущества, расположенного по адресу: Московская область, г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 168, корп. лит. Е Совет депутатов
29-12-2017 Результат проверки Муниципального учреждения «Сельниковский сельский дом культуры» Совет депутатов
29-12-2017 Результат проверки Муниципального учреждения районный Дом культуры «Черкизово» Совет депутатов
29-12-2017 Результат проверки Муниципального учреждения «Культурно-творческий центр «Радуга» Совет депутатов
29-12-2017 ИЗМЕНЕНИЯ В ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА № ПЗ-КО/17-584 Совет депутатов
29-12-2017 ИЗМЕНЕНИЯ В ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА № АЗ-КО/17-1029 Совет депутатов
29-12-2017 ИЗМЕНЕНИЯ В ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА № АЗ-КО/17-1037 Совет депутатов
29-12-2017 ИЗМЕНЕНИЯ В ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА № ПЗ-КО/17-587 Совет депутатов
29-12-2017 ИЗМЕНЕНИЯ В ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА № ПЗ-КО/17-577 Совет депутатов
29-12-2017 ИЗМЕНЕНИЯ В ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА № ПЗ-КО/17-579 Совет депутатов